Возможные последствия операции кесарева сечения

Матка восстанавливается после родов в течении 6-8 недель. Отек, травматизация матки во время операционного вмешательства, кровоизлияния в области шва замедляют процесс восстановления и повышают риск появления гнойно-септических осложнений матки, придатков и области малого таза. Такие осложнения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после естественных родов. Может возникнуть воспаление придатков, или воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит), воспаление околоматочной клетчатки (параметрит). Эти осложнения приводят к нарушению менструального цикла, и как следствие, влияют на репродуктивную функцию женщины, могут возникнуть тазовые боли, невынашивание беременности, и даже бесплодие.

Благоприятные результаты операции кесарева сечения определяются первоначальным состоянием здоровья женщины, качеством шовного материала, методом и техникой выполнения операции, антибактериальной терапией, правильным ведением послеоперационного периода, лечением и профилактикой осложнений.

Поперечный разрез в нижней части матки меньше травмирует ее анатомические структуры и сам процесс заживления в операционной области. Он проводится параллельно мышечным волокнам, там, где почти отсутствуют кровеносные сосуды. А современные рассасывающиеся нити дольше удерживают края раны и тем самым являются более эффективными. Это приводит к формированию рубца, который очень важен для последующих родов.

Профилактика осложнений

С целью профилактики заболеваний после кесарева сечения используются высокоэффективные антибиотики. Профилактическое введение антибиотиков происходит во время операции кесарева, после пресечения пуповины с целью уменьшения отрицательного воздействия на ребенка. В последствии проводятся короткие курсы антибиотикотерапии, чтобы препараты в меньшей степени поступали к ребенку через грудное молоко. Если кесарево сечение прошло идеально, то антибиотики не вводят.

В первый день после операции кесарева женщина находится в палате интенсивной терапии под наблюдением врача, при этом врач гениколог следит за деятельностью всего организма родильницы. Важно соблюдать последовательность ведения женщин после кесарева. Это Обезболивание, восполнение кровопотери, поддержка дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. В первые часы после кесарева велик риск маточного кровотечения из-за неспособности матки сокращаться, которая может быть вызвана и операционной травмой и действием обезболивающих наркотических средств. Поэтому важно следить за выделениями из половых путей. В течении первых двух часов после операции родильницам ставится капельница из сокращающих матку лекарств, например, окситоцина; на низ живота кладется грелка со льдом. После наркоза возможны тошнота, рвота, боли и першение в горле. Чтобы снять болевые ощущения, уже через 2-3 часа после кесарева вводят ненаркотические анальгетики, через 2-3 дня обезболивание проводится только по показаниям.

При попадании в брюшную полость содержимого матки во время операции снижается перистальтика кишечника, возникает парез (вздутие живота), что приводит к инфицированию брюшины или швов на матке, спайкам. Также во время операции и после нее возможно повышение вязкости крови, что чревато образованием тромбов и закупоркой сосудов.

Для профилактики пареза, улучшения периферического кровообращения важна ранняя двигательная активность родильницы в постели. Нужно поворачиваться с боку на бок, к концу первого дня уже можно встать: сначала немного посидеть, а затем походить. Вставать нужно под присмотром врача, так как от длительного лежания возможно головокружение и обморок.

После первых суток делается клизма для медикаментозной стимуляции кишечника. Важно соблюдать диету: в первый день родильнице дают пить чай без сахара, минеральную воду без газа небольшими порциями. На второй день уже можно есть жидкие каши, яйца всмятку, бульон. На третьи или четвертые сутки женщин переводят на общую диету, при условии, что у них был самостоятельный стул. На пятый или шестой день необходимо сделать узи матки, чтобы уточнить ее своевременное сокращение.

Во время нахождения в роддоме ежедневно проводится осмотр, смена повязки, обработка шва. Швы снимают на 7 день после операции, после чего ставится вопрос о выписке, которая обычно бывает на 8-10 день.